对于不孕或月经不调的女性，医生通常在月经第2-5天开出的性激素六项检查包括促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）和催乳素（PRL），它们是由脑垂体分泌的促性腺激素。由卵巢分泌的性激素--雌激素（E）、孕激素（P）和雄激素（T）。通过检测这些血清激素的水平，可以了解妇女卵巢的基础功能并诊断生殖内分泌疾病。

　　1 月经第三天的基础内分泌检查

　　这个时期属于早期卵泡期，可以反映卵巢的功能状态。但是，对于那些长期没有月经，又急于想知道检查结果的人来说，可以在任何时候进行检查。在检查基础性激素前至少一个月内不应使用性激素药物，包括黄体酮、雌激素和避孕药，否则结果不可靠，但治疗后需要重新检测性激素者除外。

　　

　　

　　孕酮应在黄体期（月经后21天或排卵后7天）检查；但如果不能确定阴道出血是否为月经，应检查6项，孕酮P数据可大致确定月经周期的周期。对于月经稀少、闭经的情况，如果尿妊娠试验阴性，双侧卵巢无≥10mm卵泡，阴道B超检查EM厚度<5mm，也可以做为基础状态。

　　2 什么是六种性激素检查？

　　性激素检查中的每一种激素都起着特殊的作用，激素值过高或过低都会影响健康，导致疾病。

　　I. 卵泡刺激素和黄体生成素

　　1. 卵巢功能衰竭。基础FSH>40IU/L，LH升高或>40IU/L为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生在40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。

　　2，基础FSH和LH<5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能低下。

　　3，卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH>2-3.6提示DOR（FSH可在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现。

　　4、基础FSH>12IU/L，下周期复查，连续>12IU/L提示DOR。

　　5. 多囊卵巢综合征（PCOS）。基础LH/FSH>2-3可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平>10IU/L视为升高，或LH维持在正常水平而基础FSH相对较低，形成LH与FSH比值升高）。

　　II. 雌二醇（E2）

　　雌二醇：由卵巢的卵泡分泌，其主要功能是促进子宫内膜的增殖，促进女性的生理活动。

　　1. 基础雌二醇E2>165.2-293.6 pmol/L（45-80 pg/mL），表明生育能力下降，与年龄和FSH无关。基础E2≥367 pmol/L（100 pg/mL），卵巢反应更差，即使FSH<15 IU/L，也基本不可能怀孕。

　　2. 基础雌二醇E2水平<73.2pmol/L，提示卵巢早衰。

　　3. 监测卵泡成熟度和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标

　　4. 诊断有无排卵：无排卵时激素无周期性变化，常见于无排卵性功能障碍性子宫出血、多囊卵巢综合征和某些绝经后出血。

　　谁需要进行性激素6项检测？

　　女性。那些出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等情况的人，需要进行性激素六项的常规检测。

　　男性：精液异常（少精症、弱精症、死精症等）、阳痿、与激素有关的肿瘤等，需要做性激素六项检测。

　　III. 催乳素（PRL）

　　催乳素是由垂体前叶的泌乳细胞分泌的一种蛋白质激素。在非哺乳期，女性血PRL的正常值为：5.18-26.53ng/ml。

　　PRL水平随月经周期波动较小，但有与睡眠有关的节律，入睡后短时间内分泌增加，醒来后PRL减少，下午比上午高，餐后比餐前高。

　　PRL的分泌受许多因素的影响，如饱食、寒冷、性交、情绪波动、乳房刺激等，这些因素都可以引起PRL的上升。

　　IV. 睾酮（T）

　　雄激素是由卵巢和肾上腺皮质分泌的。雄性激素分为睾酮和雄烯二酮。绝经前，血清睾酮是卵巢雄激素来源的主要标志，绝经后，肾上腺皮质是雄激素产生的主要场所。99%以上的睾酮T与肝脏分泌的性激素结合球蛋白（SHBG）结合，以非活性状态进入血液循环。

　　只有1%的游离T具有生物活性。在患有胰岛素抵抗性代谢紊乱的人中，SHBG水平下降，游离T升高，在没有总T升高的情况下表现为高雄激素血症。

　　V. 孕酮（P）

　　1. 测定排卵。黄体中期（月经周期28天的妇女月经第21天）P>15.9nmol/L提示有排卵。使用促排卵药物时，可用血孕酮水平来观察促排卵效果。

　　2、黄体功能不全（LPD）的诊断：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不全，排卵型子宫功能障碍性出血。

　　3、鉴别异位妊娠：异位妊娠的血P水平较低，多数患者血P<47.7nmol/L（15ng/ml）。

　　4. 辅助诊断先兆流产：孕酮水平低，怀孕12周内早期流产的风险高。在子痫前期，如果孕酮值有下降的趋势

　　VI. 抗穆勒氏管激素AMH

　　AMH又称穆勒氏抑制物质MIS，不受下丘脑-垂体-卵巢轴调节，在月经周期中没有周期性变化。

　　AMH由卵巢早期生长的卵泡的颗粒细胞分泌，并随着年龄的增长而更明显地减少，即使是正常排卵的妇女，FSH、InhB和窦性卵泡数也没有变化，而FSH、雌二醇和InhB直到卵巢衰老结束也没有变化。

　　AMH可以比FSH、雌二醇、LH和InhB更早地反映原始卵泡池中的卵泡数量，可以更早、更准确地反映卵巢的功能状态。

　　性激素的测量值并不固定。目前国内还没有完整统一的内分泌性激素测定值，由于试剂来源、测定方法、数据计算和使用单位的不同，即使是同一激素标本，不同实验室得到的结果也不完全相同。因此，拿到性激素六项检测报告后，需要由专业医生进行诊断，对于确实存在异常的患者，需要进行规范化治疗。